Вопрос: Мне 26 лет, не рожала. Уже несколько лет у меня лишний вес. Лет с 22 я начала набирать вес, примерно 5-6 кг в год. Перепробовала различные диеты, препараты, физ. упражнения, все без толку. При этом виду достаточно здоровый образ жизни и ем не много. Возможно ли найти причину этой проблемы и способ его искоренения? Какое нужно пройти обследование, анализы и тд, чтобы понять причину прибавления веса?
Ответ: В относительно небольшом (<10%) проценте случаев избыток веса связан с явными эндокринными заболеваниями ("грубыми отклонениями от нормы"). Обычно это дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или избыток гормонов надпочечников (синдром Кушинга). Для их исключения лучше обратиться к эндокринологу, чем делать это самостоятельно. Если "грубых нарушений" не выявлено, то причина обычно в сочетании предрасположенности к избытку веса и таких условий жизни, при которых поступление калорий в организм больше, чем их расход. Набор веса может происходить после начала езды на автомобиле, прекращения занятий спортом, изменения режима питания, появления новой работы, покупки нового телевизора и т.п. У ряда людей стрессы вызывают повышение аппетита. В этой ситуации основа лечения - коррекция питания (для уменьшения поступления калорий) и увеличение физических нагрузок (но фитнесс и т .п. эффективны, лишь если Вы занимаетесь не менее 4-5 часов в неделю). То же справедливо и относительно детского фитнеса. Резервные методы - применение лекарств для снижения веса (но оно должно быть многолетним - поэтому имеет смысл лишь при недостаточной эффективности диеты) и хирургия (при очень большом избытке веса). О диете - разговор долгий, но лучшей является та, которую Вы сможете соблюдать всю жизнь (т.к. при коротких диетах с резким ограничением калорийности вес снижается, но потом возвращается к исходному или даже более высокому). Частые "ловушки", которые мешают нашим пациентам снижать вес - это малозаметные источники большого количества калорий: растительное масло в салатах, сосиски, колбасы, орехи и семечки, шоколад и пирожные, сыры с жирностью >15% и др.

Doktor.ru 24.12.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=61769

Вопрос: Здравствуйте, уважаемый доктор. Насколько помню у меня постоянно зоб, я раньше была худой, а сейчас я пью йодамарины но это не помогает. Сейчас я очень толстая, пью разные препараты для похудения, чай, но это не помогает. Себя чувствую очень плохо когда пью и прекращаю сразу же. Не знаю мне уже не поможет похудеть ничего или я не правильно питаюсь? Какая то диета должна быть или наши бытовые лекарства мешают похудеть? Хотелось бы узнать что вредно для зоба и как похудеть на 10 кг и что вообще нельзя категорически. Заранее благодарю вас!
Ответ: Есть несколько проблем, и не стоит их смешивать: 1. Зоб (увеличение щитовидной железы). Этот диагноз может быть поставлен, лишь если объем щитовидной железы по УЗИ у женщины более 18 мл. Если речь не идет об узлах, то лечение заключается либо в приеме препаратов йода (не менее 6 мес), либо в назначении гормонов щитовидной железы (в чистом виде или в комбинации с йодом). 2. Нарушение функции железы (повышенный или пониженный уровень гормонов). Дефицит гормонов может проявляться избытком веса, поэтому у Вас надо его исключить (хотя из всех случаев избытка веса эта ситуация составляет небольшую часть). 3. Если гормоны щитовидной железы в норме - то для снижения веса требуется переход на питание с меньшей калорийностью, это описано в разделе "Ожирение" - посмотрите.

Doktor.ru 2.12.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48668/qa.html?id=72792

Вопрос: Вчера получил результаты анализов крови (Т3, Т4, ТТГ, антитела) подчеркнут только результат по Т3 - 5,9 (Т4 - 145, ТТГ - 1.6, антитела - 0) Просьба: Хотелось бы узнать ваше мнение и советы. Подозревал, так как эктоморф, что Т3 у меня повышен, но на гормоны до этого не сдавал кров ни разу. Знаю, что у всех эктоморфов он выше нормы, но не слишком ли у меня выше? Как с этим жить :( :) Клиническая картина: Возраст - 23 года, пол мужской, с 16 лет пытаюсь набрать вес, рос 183, вес с 18 лет колеблется от 57 до 69 (в зависимости от того занимаюсь ли тренировками с отягощениями и питаюсь ли при этом обильно). С осени 2004 года резко появились следующие симптомы: при легком волнении возникает напряжении в основании черепа, в середине шеи и ощущаются болезненные пульсации крови, возникает сильный тремор головы, шеи и рук. Все проходит после прекращения воздействия источника волнения (даже при разговоре с одним человеком) Небольшой тремор рук при волнении еще со школы (никогда не любил чокаться и произносить тосты). Предыстория: Щитовидку с 13 лет эндокринологи проверяли чаще всего руками и писали все хорошо. Один раз был отправлен на узи (2000 год) - все отлично. (Тогда же по предписанию эндокринолога районной поликлиники вкололи две ампулы каких-то легких стероидов - эффекта 0). В 2006 году потерял вес до 57 кг вследствие сильных нервных переживаний. С июня 2007 года взялся снова за зал серьезно и обильное питание - набрал до 70 кг. (3200 Ккал в день). Две недели назад был направлен нейрохирургом по поводу тремора на доплероссонографии сосудов шеи и мозга, врач, проводивший обследование, услышав про тремор, посоветовал сделать узи щитовидки и сдать кровь на гормоны. С 1 сентября 2007 и до сдачи анализов на гормоны в течении двух недель забросил тренировки и питание из-за разборок с военкоматом, потерял за 2 недели - 3кг. Т.е. две недели до забора питался плохо, иначе, думаю уровень Т3 был бы еще выше: Сам сухой - процент жира процента 4-5 за всю жизнь, не больше. Результаты узи щитовидки (8 сентрября 2007 года - 23 года): прав доля: звеличена (36,1/19,7/17,4) , эхоструктура - неоднородная, эхогенность - смешанная участки повышенной эхогенности чередуются с участками нормальной эхогенности лев доля: увеличена (44,8/20,8/17,3), то же самое перешеек: не утолщен (4,3мм). УЗИ признаки на момент осмотра: тиреодита (скан УЗИ http://i227.photobucket.com/albums/dd248/Hombre1984/new.jpg) Имеющиеся заболевания: ПМК 1 степени, вегетативный синдром, сколиоз 1, плоскостопие 2, хронический тонзиллит, эзофагит, хронический гастроуденит, недостаточность кардии. (слабая соединительная ткань) Старые результаты узи щитовидки (14 сентября 2000года - 16 лет): лев доля: (14/18/15); прав доля: (14/17/14); перешеек: (3мм/3мм) контур железы обычный, расположение обычное, эхоструктура мелкозернистая, однородная, обычной эхогенности (скан УЗИ http://i227.photobucket.com/albums/dd248/Hombre1984/old.jpg)
Ответ: Делать ничего не надо, анализ не является основанием для каких-то диагнозов. Дело в том, что ТТГ более информативен в отношении уровня гормонов щитовидной железы, чем Т3 и Т4 (и он у Вас в норме).. Судя по всему, определяли общий Т3, а не свободный - а его уровень подвержен колебаниям, не влияющим на силу действия гормона (которое определяется уровнем свободной фракции).

Doktor.ru 6.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48665/qa.html?id=77303

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 18 лет вес-105 кг при росте 165 см гормоны-в норме (правда,результаты анализов врачу еще не показывали )стрии на груди и животе, очень большая грудь, диета не помогает Точнее ,она не может сильно ограничивать себя,но старается. Так как она учится в университете,то не может регулярно питаться в течении дня,К какому врачу обратиться?Может ли нерегулярное питание приводить к такому результату? Какие анализы надо сдавать в таких случаях? Сахар-в норме.
Ответ: Для исключения гормональных причин ожирения (они имеют место менее чем у 10% пациентов) достаточно определения уровня ТТГ в крови (отражает работу щитовидной железы) и свободного кортизола (но только в суточной моче!). Если эти показатели в норме - то для снижения веса могут использоваться 4 группы методов: - Уменьшение калорийности пищи (но это делается так, чтобы не возникало чувство голода) - Физические упражнения (не менее 3-4 ч в неделю, с индивидуальным подбором программы нагрузок, которые не противопоказаны, но при этом достаточно интенсивны). - Длительный (несколько лет) прием лекарств для снижения веса - Операции на желудочно-кишечном тракте (уменьшение объема желудка и др.) Обратиться для лечения надо к эндокринологу или диетологу: диетолог врач поставит диагноз и назначит лечение. Но обо всем этом имеет смысл говорить лишь с Вашей дочерью, и в том случае, если она сама придет к врачу и скажет: "Я хочу похудеть - помогите мне, пожалуйста". Регулярность или нерегулярность питания имеет значение, но не очень большое.

Doktor.ru 16.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=89849

Вопрос: Здравствуйте. Психотерапевт назначил трициклический антидепрессант кломипрамин (клофранил), 50 мг/сутки. Среди побочных эффектов есть повышение массы тела (со стороны эндокринной системы). Как я понял это связано с гормонами щитовидки. Подскажите, пожалуйста, анализ на какие гормоны и как часто нужно сдавать, чтобы предотвратить возможные проблемы и контролировать ситуацию? И вообще какова вероятность "сбоя"?
Ответ: Здравствуйте, Андрей
Контроль ТТГ 1 раз в год
Прибавка веса связана с центральными механизмами действия данных препаратов

Фетисова Надежда Викторовна 17.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=266367

Вопрос: Здравствуйте. Мне 27 лет, год беспокоит проблема выпадения волос. Обратилась к трихологу, он послал на анализы, анализы (на 7 день цикла) показали очень высокий уровень дегидротестостерона (в несколько раз выше, по сравнению с максимальным) и свободного тестостерона на предельном уровне. Дальше отправила к гинекологу-эндокринологу. Поскольку в нашем городе (Воскресенск) нет гинеколога-эндокринолога, то я обратилась и к гинекологу и эндокринологу по отдельности. Гинеколог назначил обследование УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. Эндокринолог КТ надпочечников. Вопрос, что лучше сделать МРТ или КТ, так как все таки это недешевое удовольствие? И всегда ли при таких уровнях гормонов бывают какие-то образования в надпочечниках или обследование может показать, что с ними все в порядке и опухолей нет? Спасибо
Ответ: Здравствуйте, Елена
1. А УЗИ яичников и надпочечников сделали?
2. Чаще андрогены бываю повышены в следствие врожденной гиперплазии коры надпочечников (врожденная патология синтеза гормонов), а не опухолевой природы
3. Если выбирать то - КТ- оно должно быть дешевле

Фетисова Надежда Викторовна 17.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=266333

Вопрос: Здравствуйте! Мне 26 лет. Диагноз: гипотериоз, ХАИТ, ВСД - установили полгода назад после гриппа (давление подскакивало, ком в горле, перебои в работе сердца (ощутимые). ТТГ через 2 недели после гриппа 5,4, через месяц - 10,5. Принимаю Эутерокс 25 мг. - 3/4 таблетки. Состояние заметно улучшилось: давление пришло в норму, перебоев не ощущаю. Хотя, от 1/4 таблетки мне уже было не по себе (на 3/4 выходила 4 месяца): пульс до 85 и состояние нереальности, отдаленности происходящего (от таких психических реакций эндокринолог прописала Грандаксин). Через 2 мес. приема 1/2 таблетки Эутерокса (25мг.) ТТГ с 10,5 снизился до 7,4. Принимаю так же препараты: нейромультивит, витамин Е, глицин, магнерот, селен-актив. За дней 10 до месячных ощущаю тревожное "неровное" дыхание и чувствую сердцебиение (особенно по вечерам, давление при этом 110/65, пульс 76-78). Месячные (в начале приема Эутерокса) были обильными, сейчас практически исчезли. Скажите, с чем все это связано? Может ли такое быть от принимаемых гормонов? И еще, я прочитала в интернете про клинику Ушакова, который (как говорят) лечит без гормонов, с помощью воздействия лазера на активные точки. И утверждает, что прежде нужно восстанавливать вегетативную нервную систему, а затем уже восстанавливается щитовидная железа. Пишет так же, что гормоны (тироксин) "сажают" к старости сердце. Что вы думаете об этом?
Ответ: Здравствуйте, Ольга. В Вашем случае, я бы, точно начала с лечения нервной системы у невролога и психотерапевта, так как большинство описаных жалоб требуют помощи именно этих специалистов, а эндокринологу уже на этом фоне надо позволить откорректировать дозу тироксина в соответствие с потребность организма. Тироксин в замещающей дозе не вызывает побочных эффектов, так ка это полный аналог наших собственных гормонов и подбирается физиологиная доза. Бесконтрольный прием может привести к разным побочным эффектам.

Фетисова Надежда Викторовна 17.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=266351

Вопрос: Здравствуйте. У меня гипоплазия щитовидной, можно ли мне пить йодомарин?
Ответ: Гипоплазия щитовидной железы не является противопоказанием для приема йодомарина.

Фетисова Надежда Викторовна 17.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=266270

Вопрос: Анализ At-ТПО составляет 172,88 Ме/мл (при норме до 100), что это значит?
Ответ: Здравствуйте, Татьяна. Это означает наличие аутоиммунного тиреодита, для оценки функции щитовидной железы необходимо определить ТТГ.

Фетисова Надежда Викторовна 17.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=266499

Вопрос: Добрый день! Что означает диффузные изменения ЩЗ?
Ответ: Здравствуйте. Зобом называется увеличение щитовидной железы. Если железа увеличена равномерно и при ультразвуковом исследовании не отмечается изменений в её структуре, то зоб называется диффузным. Как правило, нарушения функции щитовидной железы при диффузном зобе не происходит.

Doktor.ru 27.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=262118

Вопрос: Здравствуйте мне 32 года. У меня есть сын 7 лет. Я хотела бы второго ребенка, но у меня проблемы с щитовидной железой. У меня диффузная гиперплазия щит. жел.. до 1 ст. Признаки хр. аутоимунного тиреоидита. Причем еще я лечусь второй год от мастопатии. Я спросила у эндокринолога можно ли мне беременеть, он сказал, что вероятность выносить ребенка малая, либо недоразвитость может проявится. Пожалуйста скажите можно ли мне беременеть. И когда лучше, может подождать еще пару лет?
Ответ: Здравствуйте, Марина. В представленных данных не вижу никаких оснований для невынашивания или патологии развития ребенка. Необходимо сдать кровь на ТТГ, Т4св,А\Т к ТПО и решить вопрос о беременности, в любом случае проблем не вижу, даже если будет необходимость в назначении лечения.

Фетисова Надежда Викторовна 21.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=260051

Вопрос: Здравствуйте! В 2000 году (после родов ребенка) поставили на учет с зобом 1 степени. Каждый год проходила обследование (УЗИ, проходила врача)и сдавала гормоны, все было в норме. Месяц назад сдала гармоны не в свем городе (областном), а в столице и получила вот такие результаты (вопрос по 2 гормонам): свГ4 - 10,84 (норма 11,5-23,0) пролактин - 84,1 (норма 3,9-27,7)! Подскажите пожалуйста, к чему это приведет и о чем вообще это говорит?
Ответ: Уважаемая Елена! Вопрос - Вы сдавали только эти 2 гормона, или остальные тоже (к примеру, ТТГ обязателен), но те были в норме? Если в норме, то пока делать ничего не нужно, через 3 мес полгода сдать повторно пролактин (так как он зафиксирован значительно выше нормы, его надо отследить), а через полгода ТТГ, свТ4.

Недосекова Юлия Васильевна 12.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=258838

Вопрос: Здравствуйте! В 2008 году наблюдалась у эндокринолога, обнаружили узел в правой доле и увеличение щитовидной железы. Теперь регулярно делаю УЗИ (раз в полгода-год). Вот такие данные: 2008 года. Размер перешейка 5,6мм; правая доля 22х24х52мм; левая 18х20х47мм; узел 1,5х1,4х0,9см. Анализ на гормоны: ТТГ-1,38mIU/L; Т4св-10,66 пкмоль/л (посоветовали пить эутерокс). 2009 год. Размер перешейка 4,5мм; правая доля 20х23х61мм; левая 18х19х58мм; узел 1,35х1,3х0,96см 2010 год. Размер перешейка 3,8мм; правая доля 17,3х24,5х62мм; левая 14,3х19,9х62,7мм; узел 1,5х0,86см 1. Зачительно ли увеличение щитовидной железы? 2. О чем говорит уменьшение перешейка? 3. Я поправляюсь(+ 1 кг. в месяц), это говорит о гипофункции ЩЖ? Какие продукты исключить? 4. Может нужно пить эутерокс? Но это же гормон, не поправлюсь ли я еще?
Ответ: Здравствуйте, Елена 1. Щитовидная железа недобследована - узел больше 1 см необходимо пунктировать. 2. Считаю, что этирокс Вам не нужен - при таком уровне ТТГ он будет малоэффективен 3. Увеличение не очень большое. 4. Что бы определить есть или нет гипофункция необходимо сдать анализ крови на гормоны, но по данным 2008 г нет повода думать о дефиците гормонов. Прибавка веса не является прямым признаком нарушения функции щитовидной железы. По поводу веса необходимо пересматривать образ жизни, иначе так за год прибавите 10 кг.

Фетисова Надежда Викторовна 9.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=257670

Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нужно ли лечение в моем случае или достаточно контролировать состояние? Мне 36 лет. Результаты УЗИ щитовидной железы: расположена обычно. Контуры четкие,ровные. Правая доля: дл.- 4,21 см., ш.-1,53 см., тол.-1,3 см. Левая: дл.- 3,9 см., ш - 1,43 см.,тол - 1,4 см. Сруктура неоднородная справа - за счет мелких единичных гидрофильных включений, а слева - за счет множественных гипоэхогенных овальных разнокалиберных включений р-ры от 0,5 до 1,1 см.,с гиперэхогенными включениями внутри образований. Общий v = 8,41 см. Перешеек 0,37 см. Заключение: Узлы обеих долей щ.ж. без ее гиперплазии на момент осмотра. Результаты анализов крови: ТТГ - 0.66 мМЕ/л, Т4 св-22,7 пМоль/л, атТГ-31,7 МЕ/мл, на сахар - 4,69. Концентрация йода в моче - 167,3 мкг/л.
Ответ: Здравствуйте, Елена. Если изменения в щитовидной железе обнаружены впервые, то я бы рекомендовала через 6 месяцев повторить УЗИ и гормоны. Если узлы подрастут или будут другие изменения, выполнила бы биопсию больших узлов, а дальше по ситуации. Уровень гормонов заставляет также подумать о контроле в динамике - чтобы не пропустить возможное развитие тиреотоксикоза.

Фетисова Надежда Викторовна 6.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=257426

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли беременеть при аутоиммунном тиреоидите, пью тирозол по 1 т. в день? На фоне таблеток гормоны (ТТГ, Т4 своб, Т3,) в норме. Кроме АТ-ТПО он повышен всегда. Как это может повлиять на ребенка?
Ответ: Беременность серьезнейшим образом сказывается на иммунной системе женщины. Более того, в ситуации нарушения адаптационных возможностей иммунной системы повышается риск самопроизвольного прерывания беременности, поэтому необходимо наблюдение во время беременности у эндокринолога и решение вопроса о превентивном назначении заместительной терапии L-тироксином. Диагностическими критериями, при выявлении сочетания которых беременной женщине целесообразно назначение превентивной заместительной терапии L-тироксином, являются: Повышение уровня АТ-ТПО. Увеличение уровня ТТГ на ранних сроках беременности более 2 мЕд/л. Увеличение объема ЩЖ более 18 мл по данным УЗИ. При выявлении повышенного уровня АТ-ТПО без других признаков аутоиммунного тиреоидита необходима динамическая оценка функции щитовидной железы во время беременности (в каждом триместре).

Булатова Любовь Николаевна 6.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=257260

Вопрос: Здравствуйте! Мне 47 лет. 2 года назад появились жалобы на дрожь, сердцебиение, слабость, потеря веса на 15 кг за 1,5 года при нормальном питании, понос, боль в глазах, отеки век. Сделала УЗИ ЩЖ (бабушку оперировали по поводу зоба),правая доля 2,3 4,9 3,1 объем 21,1, левая доля 3,1 4,7 2,7 объем 18,9. Пролечилась в стационаре. Мерказолил, анаприлин (9 таб. + 4 таб.). Через 10 дней ТТГ 0,005, Т3 2,53. Дальше 2 месяца мерказолил 8 таб. Повтор УЗИ общий обьем ЩЖ 44,2куб.см. Сильно выпадают волосы, боли в мышцах и суставах, слабость. Бросила пить все таблетки. Сомнения в диагнозе? Передозировка? Мне плохо.
Ответ: Здравствуйте,Светлана. 1. Конечно дозировка в 9 и 8 таблеток великовата, но Вы не указали как долго принимали таблетки 2. В любом случае бросать совсем лечение нельзя - скорее всего будет рецидив, особенно учитывая размер железы. 3. Необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы врач на приеме оценил ситуацию и назначил лечение, лечение должно длиться не менее 1,5 лет

Фетисова Надежда Викторовна 6.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=257174

Вопрос: Здравствуйте! У меня уровень ТТГ (Тиротропин)4.20 ++ мкМЕ/мл (норма 0.20 - 3.50) T3 свободный 3.7 пг/мл, Т4 свободный 1.27 нг/дл, АТ-ТПО 18.9 МЕ/мл. Насколько опасно это при беременность в 6 недель?
Ответ: Здравствуйте, Марина. При отсутствии противопоказаний необходимо начать прием тироксина (эутирокса) 50 мкг в сутки с дальнейшим контролем ТТТ и Т4 свободный. Перед приемом необходим осмотр эндокринолога. Чем быстрее тем лучше.

Фетисова Надежда Викторовна 5.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=256965

Вопрос: Здравствуйте, мне 34 года. У меня диагноз тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом. Т4 св.- 61,25 пмоль/л, ТТГ - 0,09 мМЕ/л. Правая доля объем 9,3 см3. Левая доля объем 18,1 см3. В левой доле большую часть доли выполняет округлое изоэхогенное образование с хало 46х27,7 мм, почти полностью подвергшееся кистовидной дегенерации. При ЦДК - перинодулярный типа кровотока. Показана операция. Подскажите, пожалуйста, возможно ли какое-нибудь другое лечение? Если нет, то когда лучше сделать операцию, если я планирую беременность (то есть до или после беременности).
Ответ: Здравствуйте, Оксана. 1. При наличие нелеченного тиреотоксикоза беременность планировать не стоит - сначало вылечиться, потом планировать. 2. Вы обследованы не полностью - необходимо провести биопсию узла и сцинтиграфию щитовидной железы, что бы определиться в срочности операции и вообще тактике лечения.

Фетисова Надежда Викторовна 5.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=256967

Вопрос: Можно ли отдыхать на море с диагнозом диффузно токсический зоб 2-3 степени?
Ответ: Здравствуйте, Светлана. Если у Вас тиреотоксикоз, т.е. высокий уровень гормонов щитовидной железы, то жара Вам крайне не желательна - дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и вероятность еще большей стимуляции щитовидной железы.

Фетисова Надежда Викторовна 5.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=257050

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет, результат УЗИ: щитовидная железа расположена типично. Эхогенность - не сниженная; перешеек не потолщен. Правая доля 3,51 см3, левая - 3,51 см3. Суммарный объем железы 7,02 см3. Мне нужно обращяться к врачу или результат норма?
Ответ: Уважаемая Виктория! Норма ВОЗ по объему щитовидной железы - от 8 см3, однако при небольшом росте и хрупкой комплекции такой результат тоже является вариантом нормы. В любом случае к врачу обратиться нужно, чтобы врач оценил и другие параметры, в частности: Ваш вопрос звучит как "может ли щитовидная железа влиять на сердце?", а проблемы с сердцем вы не описали. Отвечаю, может. Возможно, потребуется определить уровень гормонов щитовидной железы в крови, одного УЗИ для уточнения ситуации недостаточно.

Недосекова Юлия Васильевна 2.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=256510

Вопрос: У меня удалена часть щитовидной железы. Принимаю L-тироксин. У меня от него аллергия. Чем мне заменить L-тироксин? Какая должна быть дозировка?
Ответ: Уважаемый Алексей! К сожалению, Вы не описали, как именно проявляется аллергия, возможно, это симптомы, просто требующие коррекции дозы тироксина. Дозировка подбирается индивидуально, с учетом Ваших росто-весовых параметров, объема остаточной ткани щитовидной железы, а самое главное - в зависимости от уровня "контрольного" гормона - ТТГ, по которому в дальнейшем и будет вестись мониторинг, достаточна ли доза препарата для Вас.

Недосекова Юлия Васильевна 1.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=256455

Вопрос: Здравствуйте! У меня в течении года наблюдается увеличение щитовидной железы (гиперплазия). Гинеколог назначил пить диане-35 для снижения уровня тестостерона, эндокринолог назначил йодомарин. Принимаю уже полгода, сдала анализы, гормон щитовидной железы и тестостерона сейчас в норме, но увеличение щитовидной железы продолжается. С чем это может быть связано?
Ответ: Уважаемая Анастасия! В Вашем случае надо детально разбираться, насколько увеличение и какие показатели гормонов, какая идет динамика на назначенной терапии (и ее дозы), однако в данном случае целесообразно также сдать кровь на содержание антител к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоиммунный механизм увеличения обьема щитовидной железы.

Недосекова Юлия Васильевна 1.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=256635

Вопрос: Добрый день, похожего в ответах не нашла, поэтому простите, если повтор. Мне 48 лет, результаты УЗИ: щитовидная железа расположена типично, обычной формы, контур ровный, четкий. Эхоструктура - неоднородная, эхогенность - смешанная. Правая доля 13х18х32; V 3,6. Левая доля 13х16х28; V 2,8. Перешеек 3. Объем железы 6,7 см3. Визуализируется в левой доле в п/з гиперэхогенное образование 4 мм. ЦДК - усиление кровотока. Заключение: признаки очагового образования левой доли щитовидной железы. Результаты анализа крови - ТТГ 1.84; Т4 своб 13,7; АТ к ТПО 544,3; АТ к ТГ 0.0. Какое необходимо лечение? У меня пищевая аллергия, и я достаточно часто принимаю кларитин. Сейчас для похудания я принимаю L-карнитин. Влияет ли это на щитовидку? Какое лечение необходимо? С уважением, Ирина.
Ответ: Здравствуйте, Ирина. У Вас Аутоиммунный тиреоидит, одиночный узел щитовидной железы, эутиреоз. В лечении данного заболевания не нуждаетесь, через 6 мес - УЗИ и ТТГ, если без динамики, то далее контроль 1 раз в год

Фетисова Надежда Викторовна 18.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=243836

Вопрос: Здравствуйте! Мне 24 года. Беспокоило чувство жара, повышенная раздражительность, перемена настроения, чувство страха, неприятные ощущения в горле, потливость. Сдала анализы: Т3 свободный 5.50 (норма 2.63-5.7), Т4 свободный 19 (норма 9-19.1), ТТГ 2.60 (норма 0.4-4) Антитела к тиреоглобулину 42,90 (<4.1), Антителла к тиреопероксидазе 7.20 (<5.6) УЗИ: правая доля 41,8*15,5*15,9 обьём 5,31. Левая доля 42,6*13,6*16,5 обьем 4,99. Перешеек 4 мм. Лимфоузлы норма. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
Ответ: Здравствуйте,Оксана Предстваленные данные обследования не позволяют говорит о патологии щитовидной железы. А/Т к ТГ оценивают при определенной патологии, которой у Вас нет. Незначительное повышение А/Т кТПО также никак не отражается на Вашем самочувствии. Уровень гормонов нормальный. Ваши жалобы связаны , вероятно, с вегето-сосудистой дистонией.

Фетисова Надежда Викторовна 18.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=252785

Вопрос: Здраствуйте! Ответьте, пожалуйста, как проводить лечение или "само образуется, как надо" по результатам УЗИ - "Правая доля 50Х16Х22 (объём 8,8 см.куб). Левая доля 48Х32Х34(объём26,1 см.куб). Контуры железы волнистые, структура неоднородная. В средней трети правой доли гипоэхогенный узел диаметром 7 мм. Влевой доле, занимая почти весь её объём, - диффузно-неоднородное узловое образование смешанной эхогенности. В толще образования множественные участки кистово-фиброзной дегенерации. По ходу сосудистых пучков лимфоузлы не увеличены.
Ответ: Здравствуйте,Сергей Обязательно проведение тонкоигольной пункционной биопсии и анализ крови на ТТГ, Т4, А/Т к ТПО с последующей консультацией хирурга.

Фетисова Надежда Викторовна 10.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=242560

Вопрос: Здравствуйте! На протяжении месяца у моей мамы постоянно пониженная температура тела (34,2 – 34,8). Давление у неё в последние годы часто повышенное. Тахикардия – пульс ниже 80 не бывает, при плохом самочувствии 100-110. Есть нарушения щитовидной железы. 50 лет из своих 60-ти она прожила в Средней Азии, а там это распространённая проблема. Лет 20 назад у мамы была обнаружена анемия, но после длительной терапии гемоглобин пришёл в норму. Помимо описанных проблем со здоровьем по семейным обстоятельствам она постоянно пребывает в стрессовой ситуации. Может ли стресс быть причиной её нынешнего состояния? Что следует проверить в первую очередь? Опасна ли такая температура для человека, и как можно нормализовать ее? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте, Надежда! Конечно, стресс влияет. Стоит проверить функцию щитовидной железы, обследоваться у терапевта. Такая температура сама по себе не опасна, о коррекции гипотермии говорить преждевременно, все зависит от причин.

Климович Ярослав Иванович 28.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/qa.html?id=207073

Вопрос: Здравствуйте. На узи щитовидной железы написали: контур четкий, ровный. Капсула не утолщена. Размеры диффузно увеличены. Правая доля: 54,9х18,9х23,1 мм объем 12,6 куб.см. Левая доля: 52,0х14,8х19,4 объем 7,9 куб.см. Паренхима равномерно гетерогенная. Эхоструктура нарушена за счет множественных эхонегативных образований округлой формы с точечным пристеночным гиперэхогенным или эхоплотным компонентом, размерами до 5,0 мм, местами сливающихся в образования с неровным четким контуром до 8,5 мм. Эхогенность обычная. Магистральные сосуды и окружающие ткани не изменены. Регионарные зоны лимфотока не изменены. Заключение: эхопризнаки увеличения размеров и диффузно-очаговых изменений перенхимы щитовидной железы. Сдавала анализ Тиреотропин 1,96 мкМЕ/мл, Т4 свободный 14,58 ммоль/л. Подскажите, насколько все серьезно, чем вызваны данные нарушения и опишите возможные варианты лечения?
Ответ: Здравствуйте! В течение 6 месяцев проводите йодопрофилактику: т. йодомарин 150мкг после завтрака. Через 6 месяцев контроль ТТГ, свТ, УЗИ щитовидной железы.

Doktor.ru 18.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=189189

Вопрос: Что такое макрофоликул 3 мм в щитовидке, (показало УЗИ), это опасно?
Ответ: Здравствуйте! Это собственная ткань щитовидной железы.

Doktor.ru 17.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=189289

Вопрос: Усли после принятия эутирокса (доза-37,5) через три месяца тиреотропный гормон снизился до нижнего предела, а тироксин свободный повысился - это хорошо?.Был ТТГ - 1,47мкМЕ/мл, при норме 0,23-3,4; стал 0,56 мкМЕ/мл, при той же норме, а Т4 свободный - был 12нмоль/л, при норме 10,0-23,2; стал 14,8, при той же норме. Можно ли планировать беременность?
Ответ: Здравствуйте! Препарат эутирокс назначают при первичном гипотирозе - снижение функции щитовидной железы. При этом наблюдаются гормональные изменения, повышении ТТГ выше 4,0 мкМЕ\мл и снижении свТ4. Не совсем понятна тактика лечния - назначение эутирокса при ТТГ 1,47.

Doktor.ru 16.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48665/qa.html?id=186789

Вопрос: Здравствуйте. Мне 41 год, (Беларусь) месяц назад сделала обследование: -ТТГ-4,0 мкМЕ/мл, АТ-ТПО-30,0 Ед/мл; -правая доля 2,0 * 2,2 * 4,5см, объем 9,5 куб см; -перешеек 0,4см; -левая доля 1,4 * 1,8 * 4,3см, объем 5,2 куб см; В паренхиме правой доли лоцируются 2 четко очерченных узла округлой формы низкой эхогенности, от 0,9 до 1см с немогенной структурой. Диагноз, лечение, нужно ли делать биопсию? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Многоузловой эутироидный зоб. Тонкоигольная биопсия узла и контроль 1 раз в полгода.

Doktor.ru 16.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=186822