Вопрос: Можно ли делать коронарографию, если у меня бывают приступы эпилепсии?
Ответ: Если есть показания, то можно и нужно, предупредив анестезиолога.

Doktor.ru 16.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35610/qa.html?id=177741

Вопрос: Здравствуйте! Мне 36 лет. На ЭХО-ГС поставили, что у меня фракция выброса составляет 51%. Два года назад была 69%. Врач сказал, что с таким сердцем живут плохо и мало. И дал направление в больницу для прохождения коронарографии. Эта процедура мне действительно нужна? И поднять функцию возможно?
Ответ: Наталья, Вы очень мало про себя написали, чтобы можно было дать внятный совет. ФВ - только один из параметров, которые определяют при эхоКГ. Да, 51% - это маловато для Вашего возраста, но нужно же знать причину такого снижения этого показателя. Причин - не меньше 10-20. А Вы больше ничего не написали. Что, есть расширение полостей сердца? Тогда это какая-то кардиомиопатия, но зачем при ней делать коронарографию - ума не приложу. Коронарография делается только с одной целью - выявить атеросклероз артерий сердца. В 36 лет у женщины атеросклероз бывает крайне редко. Может быть, Вам стоит найти грамотного кардиолога и проконсультироваться у него очно? Обследуйтесь и не переживайте пока.

Doktor.ru 20.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35610/qa.html?id=165357

Вопрос: У моего родственника постоянные боли в области сердца.После последнего обследования поставили диагноз-Ишимическая болезнь сердца,постинфарктный кардиосклероз,стенокардия напряжения-III-Ф-класс,аллергический риноконьюктевит. Предложили найти хорошего кардиотерапевта для назначения лечения,в течении полгода пройти курс лечения. Может быть вы можете назначить или посоветовать курс лечения. Будем очень благодарны. Ирина.
Ответ: Назначить лекарства заочно я не могу, но считаю, что в первую очередь нужно проверить возможность хирургического лечения, если это не глубокий старик. Т.е. провести в диагностических целях коронароангиографию.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35610/qa.html?id=35611

Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 50 лет, 4.4 месяца назад она перенесла обширный мелкоочаговый инфаркт миокарда. Сейчас её состояние нормализовалось (самочувствие отличное, следы перенесенного инфаркта на к-грамме отсутствуют,...). Врачи советуют сделать коронаграфию, т.к. установить причину инфаркта они не смогли. 1. Противопоказан ли ей длительный (~ 8 часов) перелёт на самолёте ? 2. Где в Москве можно сделать коронарографию с последующим шунтированием при необходимости и сколько это (коронарография & шунтирование) будет стоить ? Спасибо за внимание.
Ответ: Полет в пассажирском самолет сам по себе не противопоказан при наличии под рукой лекарств, рекомендованных лечащим врачом. В Вашем письме имеются противоречия, что связано, естественно, с отсутствием специальной медицинской подготовки. В работе нашего раздела "Кардиолог" принимает участие сотрудник Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (http://www.bakulev.sovintel.ru:8101/) Валентин Викторович Прянишников, которому Вы можете адресовать вопросы. ПОКАЗАНИЯ К АНГИОПЛАСТИКЕ Когда же ЦЕЛЕСООБРАЗНА малая, чрескожная операция на венечных артериях сердца (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) как альтернатива лекарственному лечению стенокардии (ишемической болезни сердца)? Для решения этого вопроса можно условно, без учета оснащенности и опыта отдельных клиник, воспользоваться рекомендациями Американского Кардиологического Колледжа и Американской Ассоциации Сердца (2001 г.). В США частота смертельных исходов операции в разных клиниках вариирует от 0 до 4,2%. Центральное место в диагностике поражения сосудов занимает коронарная ангиография - сложное, но достаточно безопасное рентгеноконтрастное исследование венечных артерий сердца (риск смерти менее 0,1%). Часто есть необходимость дополнять ее другими функциональными тестами. Большинство ангиографистов склонны переоценивать степень выраженности сужения до хирургического вмешательства и недооценивать остаточное сужение после лечения (об этом говорится уже в другом материале - в Рекомендациях специальной комиссии Европейского Общества Кардиологов). Итак, разработаны рекомендации, раздельные для определенных групп пациентов, из которых выберем две. 1. Для больных бессимптомной формой ишемической болезни сердца, а также для пациентов с умеренной стабильной (хронической класса I) стенокардией с поражением одной или двух венечных артерий и без сахарного диабета успех операции высок, а риск неблагоприятного исхода операции или неблагоприятного дальнейшего течения болезни низкий (это статистически означает, что смертельный исход в течение года наступает менее чем у 3% пациентов) при отсутствии влияния некоторых факторов, которые можно выявить при двух специальных дополнительных исследованиях. 2. Для пациентов со средне-тяжелой и тяжелой стабильной стенокардией (классов II - IV) шансы оцениваются примерно таким же образом, но учитывается гораздо больше неблагоприятных факторов (около 20). В конечном счете пациент сам принимает ответственное решение и подтверждает его подписанием "информированного согласия" на операцию. Т.е. конкретному больному (или его родственникам) нужно вникать в максимум деталей этой проблемы. Кстати, "целесообразность" еще не значит "необходимость", так как предпочтительность выбора хирургического или лекарственного способа лечения в самом важном, прогностическом плане, в плане отдаленных результатов - совершенно иной вопрос...

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35610/qa.html?id=35612

Вопрос: Пожалуйста подскажите где я могу сделать коронарографию, и как сейчас в клиниках решают вопрос с оплатой этого исследования. Я женщина, мне 41 год, месяц назад перенесла мелкоочаговый инфаркт миокарда, в больнице посоветовали сделать коронарографию. С уважением Елена
Ответ: Если имеется письменная рекомендация о необходимости проведения коронароангиографии, то ставят на очередь для проведения бесплатного исследования при условии, что эта медицинская услуга предусмотрена страховой компанией, от которой имеет стаховой полис. В частности, в Москве кардиологи направляют пациентов на бесплатную процедуру как минимум в два стационара. Срочности сейчас нет (даже в Великобритании ждут коронарографии в среднем более полугода). Провести исследование за плату проблем нет, причем оно частично или полностью может быть оплачено предприятием, где работаете или из других источников. Справочная Медицина для Вас ( http://www.medlux.ru/win/division/infoservice.html ) - многоканальные телефоны (095): 241-41-42, 241-77-72. Федеральная справочно-информационная служба - структурное подразделение Республиканского расчетно-аналитического медицинского центра Российской академии медицинских наук. Операторы отвечают по телефонам: (095) 964-8401, (095) 964-8403. Факс (095) 964 84 21. Круглосуточное обеспечение информацией физических и юридических лиц из всех территорий о видах, объемах, стоимости медицинских услуг, порядке оказания помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения. Все справки бесплатные.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35610/qa.html?id=35613

Вопрос: Здравствуйте, Владимир Владимирович! Меня зовут Елена, Вы отвечали мне по поводу случившегося 2-го мая с.г. острого инфаркта у мужа ( http://www.doktor.ru/heart/ask/m.phtm?cor=1173 ). Диагноз - трансмуральный инфаркт- подтвердился, муж до сих пор в больнице (Екатеринбургский кардиоцентр), последнее время (3-4 дня) появилось неприятное ощущуние тяжести, несильной давящей боли в области сердца. Лечащий врач предложила сделать коронарографию. Не опасно ли это так скоро после инфаркта и на фоне этих болей, каковы побочные явления этой процедуры. По возможности, ответьте. С уважением, заранее спасибо, Елена
Ответ: Коронароангиографию целесообразно делать даже в первые часы инфаркта миокарда, если после этого в том же учреждении возможно проведение баллонной ангиопластики (примерно такая же для пациента процедура). Т.е. выполнение процедуры не просто для "уточнения диагноза", а для изменения лечебной тактики на более агрессивную (если коронароангиография подтвердит возможность такой альтернативы).Дополнительно см. http://www.doktor.ru/heart/ask/m.phtm?cor=314 .

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35610/qa.html?id=35614

Вопрос: У моего свекра (63 года)в мая случился инфаркт, 3 августа произошел рецидив. Врачи посоветовали сделать коронорографию. Он проживает в Дубне (Московская обл.). Подскажите, пожалуйста, где можно сделать обследование, сколько оно будет стоить. Заранее благодарна, Лариса.
Ответ: Обычно доктор сообщает, куда следует обратиться и даже дает туда направление. Федеральная справочно-информационная служба (ФСИС) - структурное подразделение Республиканского расчетно-аналитического медицинского центра Российской академии медицинских наук. Операторы отвечают по телефонам: (095) 964-8401, (095) 964-8403. Факс (095) 964 84 21. Почтовый адрес: 107076, Москва, Преображенская площадь, 7а. Основная задача - круглосуточно обеспечивать информацией физических и юридических лиц из всех территорий о видах, объемах, стоимости медицинских услуг, порядке оказания помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения. Все справки бесплатные. Справочная Медицина для Вас ( http://www.medlux.ru/win/division/infoservice.html ) предлагает информацию более чем по 2000 медицинским центрам и частнопрактикующим врачам в Москве и более чем по 800 аптекам (государственным и частным); многоканальные телефоны (095): 241-41-42, 241-77-72.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35610/qa.html?id=35615

Вопрос: Уважаемый Владимир Владимирович! Каковы показания для проведения коронографии? Насколько безопасна эта процедура? Как давно в России проводятся эти операции? Если возможно, приведите статистику осложнений (в том числе со смертельным исходом) при проведении коронографии.
Ответ: Коронарография - не операция, а диагностическая процедура, которую в РФ проводят не одно десятилетие: http://www.doktor.ru/heart/ask/m.phtm?cor=314 . Показания определяет доктор совместно с пациентом, когда встает вопрос о возможности хирургического лечения болезни сердца (в других случаях она не нужна). Вас должна интересовать статистика совершенно конкретного лечебного учреждения (известно, что по кардиохирургическим вмешательствам их подразделяют на госпитали с низкой и обычной летальностью).

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35610/qa.html?id=35616