Doktor.ru
Вопросы по теме
Новые статьи
Это интересно
Мама.ру
МедПортал
Реклама на Doktor.ru

Вопрос

Хронический лимфолейкоз
5.06.2012

Здравствуйте уважаемый доктор! Посоветуйте нам, пожалуйста, что делать? Пациент (мой муж) 01.01.2964 г.р. Диагноз: Хронический лимфолейкоз, стадия А по Binet, стадия I по Rai. Впервые отметил увеличение в размерах надключичных и шейных лимфоузлов 2 июня 2011 г. При обследовании по месту жительства и в МНИОИ им. П.А. Герцена выявлен лейкоцитоз до 13,9*109/л и увеличение в размерах всех групп периферических и внутригрудных лимфоузлов до 1,5-2 см в диаметре. Для верификации диагноза обратился в ГНЦ. Клинический анализ крови: гемоглобин 155 г/л, эритроциты 5,42*1012/л, тромбоциты 177*109/л, лейкоциты 13,91*109/л, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 35%, лимфоциты 51%, моноциты 10%, СОЭ 3 мм/час. Методом проточной цитофлуометрии клеток крови от 11.08.2011 г. выявлен клон В-лимфоцитов, клональных по λ легкой цепи иммуноглобулинов с иммунофенотипом CD19+/CD5+/CD23-/CD43-/CD20+/CD22+/CD79a+ Методом FISH в клетках костного мозга t(11;14)(q13;q32) не выявлено (подсчитано 200 ядер). Выполнена трепанобиопсия, при гистологическом исследовании выявлено очагово-инфильтративное поражение костного мозга. По данным иммуногистохимического исследования клетки лимфомы экспрессируют CD5, CD20, CD19, но ядерной гиперэкспрессии cyclinD1 не выявлено. На основании выполненных исследований установлен диагноз хронический лимфолейкоз. На момент обследования необходимости в начале ПХТ не было, рекомендовано выполнение контрольных обследований 1 раз в 3 месяца (клинический и биохимический анализы крови, УЗИ всех групп лимфоузлов, селезенки и печени, КТ органов грудной клетки). От 25.08.2011 г. В начале февраля сего года увеличились подчелюстные лимфоузлы - правая намного больше: размером в гусиное яйцо. Мы решили снова поехать в Москву. В апреле обратились в ГНЦ к нашему же врачу. Снова сделали КТ и УЗИ всех лимфоузлов и анализы (гемоглобин - 155, эритроциты -5,42, тромбоциты - 177, лейкоциты 13,91, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 35%, лимфоциты 51%, моноциты 10%, СОЭ 3 мм.ч). Врас сказал, что нет повода для паники, нужно наблюдаться. ПХТ пока не требуется... У мужа был испорченный зуб (на нижней челюсти) и по рекомендации (и разрешении) гематолога мы, приехав в Воронеж, удалили зуб и пропили неделю линкомицин. Узел нискольку не уменьшился, хотя прошло 3 недели. Шейные и подмышечные особо не беспокоят. Но увеличенный подчелюстной лимфоузел не только мешает, но и с эстетической стороны очень сильно влияет на настроение (так как даже прохожие знакомые спрашивают:"А что это?". Узел как будто бы давит на другие лорорганы (при откашливании - дискомфорт, во время сна - давление на горло). 22 мая снова сдали анализы: гемоглобин - 150, эритроциты - 4,97, тромбоциты-143, лейкоциты-13,8, нейтрофилы - 30,3%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 28%, эозинофилы - 1%, базофилы -0, лимфоциты- 63%, моноциты - 5,7%, СОЭ - 6 мм.ч. Помогите пожалуйста советом: как быть - ждать или же обращаться к другому (более квалифицированному) гематологу. Мы очень много читали про это заболевание - симптомы очень схожи с другой лимфомой - из клеток мантийной зоны (более страшным видом из лимфом). Может ли быть, что ошиблись диагнозом и мы теряем драгоценное время... Спасибо заранее за внимание.

Ответ

5.06.2012


Doktor.ru


Другие вопросы по теме

Вопрос: Здравствуйте! Отцу 51 год, на основании гастроскопии +биопсии получил диагноз - высокодиференцированная аденокарцинома. В гастроскопии следующая информация: пищевод свободно проходим,слизистая розовая. Кардия смыкается не плотно, в зоне кардии бугристое образование на протяжении 1,5 см, занимающее 1/2 просвета, легко ранимое. Желудок обычной формы,содержит среднее количество ослизненной жидкости.Складки слизистой желудка средней высоты, извитые, расположены продольно, воздухом расправляются.Слизистая всех отделов желудка гипермирована. Привратник сомкнут. Луковица ДПК- обычной формы, слизистая гипермирована. Постбульбарные отделы и зона БДС без особенностей Осмотрена ДПК д н/з вертикальной ветви,просвет ее свободный,диаметр обычный, слизистая бледно-розовая,складки циркулярные ,в просвете слизь ,желчь. Заключение: эндоскопическая картина кардиоэзофагеального c-r,биопсия. Поверхностный гастрит, дуоденит, беспокойное поведение. В заключении биопсии написано: высокодеференцированная аденокарцинома. Как уточнить диагноз? Какое возможно лечение? Куда лучше всего обратиться? Заранее большое спасибо за ответ.
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте! Возможна ли после проведения в 2011 году 32-х сеансов лучевой терапии лучевая язва? В нашей больнице доктор сказал, что это рецидив опухоли. Другой доктор предположил, что это лучевая язва. На сегодняшний день разрушительный процесс в полости рта не прекращается. Большие проблемы с приемом пищи. Живу на обезболивающих.
Читать ответ >>

Вопрос: Что делать после хирургического удаления удаления ЗНО кожи(ампутирована кисть правой руки?Действия медицины и мои.
Читать ответ >>

Вопрос: сколько стоит химия терапия в баку
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте меня зовут Елена мне зделали операцию атепичная менингиома мост можечкового угла. небольшая часть осталось менингиома 2степени злокачественности анколого сказали что лучевая,химиятеропия очень опасно что мне делать?у Вас могут мне помоч?
Читать ответ >>

Вопрос: Добрый день! У меня взяли биопсию,сказали анализ отрицательный а затем отправили на дальнейшее исследование ЖКХ . Что это такое?
Читать ответ >>

Вопрос: у дочки на позвоночнике родинка раньше не беспокоила а теперь напухла и сильно чешется
Читать ответ >>

Вопрос: Папе 72 года, в 2010 году была сделана операция лапаротомия, резекция проксимального сегмента тощей кишки с полипами, наложение энтеро-энтероанастамоза по типу "конец в конец", резекция сегмента терминального отдела по вздошной кишки наложение энтеро-энтероанастамоза по типу "конец в конец", санация брюшной полости. В связи с анемией - 66 г/л получил гемотрансфузию. При выписке гемоглобин 92. В 2011 году был госпитализирован с подозрением на кишечное кровотечение, обследован и был выявлен рак выходного отдела желудка. Т1N1M0, была произведена лапаротомия субтотальная резекция желудка по Бильрот-2. Гемоглабин 110 при выписке, лейк- 6.8, эр-4.26. Гистология жилистопапиллярный рак. Колоноскопия- полип сигмовидной кишки, полип прямой кишки, иргоскапия без патологии. Был направлен в онкологию наблюдался год раз в 3 месяца.За это время сильно худел. Проходил узи брюшной полости гастроскопию. Летом 2012 года был снят с учёта. Осенью почувствовал недомогание был госпитализирован в обл больницу, выявлена была анемия - 60, откачали жидкость из лёгких( плеврит). Результат онкологии стерильный. Получил лечение( капали кровь, обследовали ) Был направлен в онкологию для дополнительного обследования: томография брюшной полости и грудной клетки, калоноскопия, ренгеноскопия - онкологии не найдено. С учёта снят. Врач, оперировавший в обл больнице сказал - это рак, который не диагностируется и лучше ему быть дома раз онкологи ничего своего не нашли. Через 2 дня дома почувствовал сильную слабость, головокружение. Вот уже 2 недели лежит встаёт только в туалет. Аппетита нету, очень сильно мёрзнет, задыхается, отекают сильно ноги, постоянно мучает жажда, появились боли по ночам в области живота, Подскажите, что нам делать? Где искать помощи?
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте! У девочки 3-х лет признали саркому злокачественную в области ухоглотки. Назначили химиотерапию. Какие шансы на выздоровление? Спасибо.
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте. После обследования супруге сказали приходить к врачу через два месяца, стоит ли более тщательно обследоваться уже сейчас? О чем могут говорить эти анализы? Женщина, 37 л. В апреле 2012 г. гастроскопия (боли в эпигастрии, изжога)àхронический гастрит, эрозии в двенадцатиперстной кишке, в том числе проверен СА-125, который был повышен. Осмотр у гинеколога, где был выявлен повышенный показатель СА-125. В анамнезе энуклеация миомных узлов матки. Сопутствующее заболевание - АИ тироидит (без лечения). 2 года назад диагностирована липома в левой груди в центре PERH. 05.11.2012 Маммография: слева подозрение на деформацию 14.11.2012 Ультразвук груди: не найдено; по всей видимости, на маммографии имели дело с суммацией железистых тканей. CA 15-3 в норме В анализах микроцитарная анемия HGB 104 г/л, СА-125 83.28 U/ml, CA 19-9 68,23 U/ml. Биохимия в норме. 27.11.12 Гинекологический ультразвук: на задней стенке небольшой миомный узел диаметром примерно 1 см., яичники без особенностей. 27.11.12 Сонография: легкие, живот, таз: яичники, матка без особенностей, лимфаденопатита не наблюдается. Симптом сакроилеита. 28.11.12 Колоноскопия: полип сигмовидной кишки. 30.11.12 МРТ таза: изменение структуры и размеров яичников не наблюдается. Утолщение эндометрия матки - неспецифический признак. Диффузное изменение структуры миометрия - признак аденомиоза. В малом тазу минимальное количество жидкости. 17.12.2012 HE4 47,26 pmol/L <140 CA-125 95,67 U/mL <35 ROMA в пременопаузе 7,3 % <11,4
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте! У меня в анамнезе удаленная 7 лет назад остеосаркома, по гистологии высокодифференцированная опухоль, я обследуюсь регулярно - и все это время без рецидивов. Даже к родам противопоказаний уже нет. Но у меня возникли проблемы по женски (не онкология) - и там желательно проколоть окситоцин и пропить комбинированные оральные контрацептивы ("Ярина"). И то и другое гормональное. Можно ли их мне?
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте. Моему 6 летнему сыну 3 месяца назад удалили опухоль- остеокластобластома S1 позвонка. К детскому онкологу не обращались, т.к. нет его в нашем городе. А сейчас возник вопрос: при лечении зубов можно ли делать обезболивании, т.к. возникла необходимость.
Читать ответ >>

Вопрос: Добрый день. Моей маме 77 лет, ей была сделана резекция нижней доли левого легкого. Анализ показал, что это рак. Операцию она перенесла нормально, но хирург сказал, что остались 2 небольших узелка в корне легкого (или это лимфоузлы воспалились). Рентген и КТ до операции не показали никаких дополнительных образований. Хирург сказал, что надо было удалить все левое легкое, но тогда бы она в 77 лет не перенесла эту операцию. В лучевой и химиотерапии терапии нам тоже отказали по причине возраста и сопутствующих заболеваний (ишемия стенокардия, остеопороз, но хронических заболеваний нет). Все это сказали только мне, мама не знает про эти узелки. Мне теперь остается ждать угасания родного человека? Неужели ничего нельзя сделать? Посоветуйте, куда можно обратиться по поводу щадящего лечения?
Читать ответ >>

Вопрос: Добрый день! Пожалуйста расшифруйте диагноз и анализы моего деда?! Поступил в плановом порядке на оперативное лечение. Жалобы на наличие опухолевидного образования на спине, кровоточит. 07/12/12г. Под местной анестезией иссечение опухоли левой поясничной области. Послеоперационный период гладко. Получал анальгетики, перевязки. Заживление раны первичное. Гистология не готова на момент выписки. (подписано ручкой - №2724647 от 13.12.12г плоскоклеточный рак орстовен.) ОАК 06/12 Эр 4,0 Гб 129 тромб. 180 лей 6,6 СОЭ 12 мм/ч ВИЧ №1834, HBsAg отриц., a/HCV №3434, КСР отр. 28/11/12г. Rg - ОГК 10/12/12г. - эмфизема легких. Диагноз: Папиллома левой поясничной области с воспалением. Соп.: BI. Левого легкого ст.2Б, гр.3 T2NIM0 2008г. Рекомендовано:- снятие швов на 11-16 день; узнать результат гистологии; - обработка шва зеленкой, не мочить неделю.
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте. Прошу дать консультацию по дальнейшему лечению: Больной: мужчина, 46 лет. Рост 175 см, вес 92 кг. Диагноз – рак головки поджелудочный железы, предварительно конец второй стадии начало третьей, поражение лимфоузлов, желчевыводящих путей. Диагностирован ноябрь, 2012г. после механической желтухи. 10 декабря 2012г. проведена операция - pancreaticoduodenectomy. Удалена опухоль и ½ поджелудочной железы. Результат биопсии (взята 10.12.2012г.) - вторая стадия, возможно переходящая в третью, опухоль проросла в желчевыводящие пути, лимфоузлы. В настоящее время происходит подтекание ферментов из поджелудочной железы. По состоянию на 16 декабря 2012г. метастазы не обнаружены. Химиотерапия не применялась. Прошу Вас дать рекомендацию по дальнейшему лечению. Благодарю, будьте здоровы.
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте,у меня рак шейки матки2 степени,неоперабелен, сделали 20 облучений 4 химии 10 укладок,месячных нет уже 4 месяца,когда они востановятся и чем их можна вызвать,я лечусь дома и надо чтоб выходила всё плохое из за задержки месячных всё как будто остановилось.
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте, у моей мамы начались сильные боли в руке и все тело очень болит, 4 года назад делали операцию удалили грудь, была опухоль, последний раз перенесла 24 химии, мрт показало что у нее незначительная в головном мозге опухоль, метостазы пошли в кость, в область левой руки(болит страшно рука), боли такие что встать не может, обезбаливающие не берут, что нам делать как быть, ей 48 лет.чтобы подавить метостазы неможем даже доехать до больницы и сделать химию, анализ крови показал гемоглабин хороший, химию перенесем. Трамал прописали боимся что привыкнет... опускаются руки, все так резко наступило, мы жили себе потихоньку и лечились, что случилось непонятно...
Читать ответ >>

Вопрос: Около двух месяцев назад сделали операцию-удалили полностью щитовидную железу по причине папиллярного рака.Меня беспокоит небольшая отечность над швом.Когда это должно пройти?Нужны ли какие-нибудь мази? Беспокоит чувство стягивая в горле при глотании.
Читать ответ >>

Вопрос: Как восстановить слизистую жкт ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ
Читать ответ >>

Вопрос: Добрый день Подскажите что делать при таком заключении КТ признаки легочной артериальной гипертензии II-III ст. Парастернальная липома справа? Липоматоз костальной плевы? Очень ли это страшно?
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте! папе 52 года,на рентгеновском снимке обнаружено пятно в легких. Сделали КТ.помогите разобраться с диагнозом и на сколько все серьезно?заключение КТ:картина периферическогоочагового образования левого легкого (S6),по своим характеристикам вероятно доброкачественного характера (гамартома? дифференцировать с атипично расположенной туберкуломой),для перефферического неопластического процесса картина менее специфична.единичные мелкие высокоплотные очаги легких,линейный пневмофиброз базальных отделов легких.
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте ! Мой диагноз Базалиома. Расположена под нижним веком левого глаза. Месяц назад хирургическим методом ЕЁ удалили. Меня беспокоит краснота и не большая припухлость после хирургического надреза. Ведь прошёл месяц, но краснота не проходит. Никакие пилюли, мази Доктор мне не прописывал. Скажите пожалуйста, как долго заживает рана и что необходимо предпринять, чтобы не было повтора? Спасибо!
Читать ответ >>

Вопрос: Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: сыну 25 лет , мелонома кожи спины Т2 ОМО МТС в печень, поджелудочную железу , в лимф узлы левой подмышечной области. Прошел 2 курса ПХП по 5 дней. Дакарбазин 420 мг-5 дней Надо было реаферон - его не было , анализы в норме, однако после химии сыну плохо . Онколог и химик сказали, ничем больше не помогут, делайте обезболивающее и прописали кетарол, темпер-ра каждый день с 39, 38, 37.5, опухоль растет , сын встать не может ... Мы стали смазывать опухоль хлорид цезия + димексид + вода ... Помогите , что делать , куда обращаться ...
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте,доктор!Очень прошу Вашего совета!Мне 50 лет.В 48лет обнаружили онкологию молочной железы(левая сторона)гормонозависимая опухоль РМЖ 1-ая ст.в лимфоузлах чисто.Орган сохранён.Было облучение и тамоксифен(по сей день)На протяжении полутора лет месячные не прекращались,три месяца есть два нет.Появлялись фолликулярные кисты и эндометрия полип но исчезали при очередных месячнх.Онкогинеколог решил удалить и матку и яичники,яичники-что бы прекратить менструацию(выработку эстрогена)После удаления гистология чистая(онкологии не обнаружено)Операция была 3 месяца назад. Скажите пожалуйста,какие препараты мне можно принимать(при РМЖ гормонозависимая опухоль)чтобы хоть немного сохранить здоровье,возместить гормоны? ЗГТ мне запрещена. Нужно ли применять тамоксифен после удаления яичников?Ведь тамоксифен даёт очень много побочных эффектов,а теперь удалены яичники(функционирующие)что приведёт(уже это ощущаю)к так же разрушительным действиям многих систем организма при отсутствии эстрогена. Простите за не совсем грамотно поставленные вопросы,но суть должна быть ясна.СПАСИБО за ранее!С уважением,Елена.
Читать ответ >>

Вопрос: В 2009 году мне была сделана операция онкологического характера по удалению альвеолярного отростка. Полностью удалена верхняя челюсть. Возможно ли мне проходить процедуру протезирования челюсти? Возможно ли установить имплантаты?
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте, сколько можно прожит с раком кишечника 4 стадии и метастазами?
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте! Возможно ли лечение фиброаденомы молочной железы кроме,как хирургического?а может рассосется...ведь после операции никто гарантии не дает о новообразовании.Заметна будет разница между грудями?
Читать ответ >>

Вопрос: Добрый день! Моему папе удалили правую почку (поставили первую стадию), матастаз не было! После операции прошло 2 месяца, болят пальцы ног! Это как связано с операцией?
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Мне 37 лет, мой диагноз рак молочной железы стадия 2А (были поражены 2лимфоузла), проведена мастэктомия. Проводится химиотерапия. После первого курса колличество лейкоцитытов в крови упало с 7,4 до 3, а тромбоцитов с 234 до 149. До какого уровня может уменьшится колличество лейкоцитов и тромбоцитов при моем лечении? Врач говорит все в норме, но такое снижение колличества телец за две недели? Чего же ждать? После операции были обследованы органы малого таза и брюшной полости, УЗИ-легких на наличие метастаз, в норме. Обследование каких органов следует провести дополнительно? Заранее спасибо.
Читать ответ >>

Вопрос: Здравствуйте! Мне 45 лет,за год миома выросла от 8 недель до 11 и появились еще много новых мелких узелков. Размер матки 6-8*8,6*8,8 деформирована за счет множество субсерозных узлов 3,8-3,4-4,2-1,0 в одном из узлов дегенеративные изменения. Менстуации регуляно и не обильно. По результату последнего обследования доктор озвучил, что требуется оперативное вмешательство с УДАЛЕНИЕМ МАТКИ((((( Что мне делать??? Спасибо!
Читать ответ >>

Поиск

Новости партнеров